老年人感染新冠后居家还是住院？热性惊厥患儿如何做好处置？济南市卫健委权威答疑来了

  一、当前疫情期间，什么情况需要就医？

  当出现以下情况时，可及时自行就医或拨打120呼叫救护车至相关医院就诊：

  1. 出现呼吸困难或气促，无法缓解；

  2. 持续不能饮食，或腹泻超过2天；

  3. 经药物治疗后，体温持续高于38.5°C或心率超100次/分，超过3天；

  4. 原有基础疾病明显加重且不能控制；

  5. 儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难；持续腹泻/呕吐等情况

  6. 孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

  120调度员会迅速获取相关病情，优先派出急救车辆保障急危重症患者。

  二、120成功派车后，家属要牢记这些注意事项

  在您有效拔打120，并确定已为您派出救护车后，等车期间，家属或呼救者还应注意的是：

  1.家属应尽可能保持自身镇静，安慰患者，鼓励患者，给他求生的信心和勇气。不要因患者病情危重而惊慌失措、过于焦虑或哭喊大叫，不要随意服用药物、随意挪动患者，这样做不仅无益于缓解病情反而可能加重患者病情。

  2.对于生命危重的患者，家属应随时关注患者的生命体征，如血压，心率，体温，呼吸等的变化。

  3.病人家属应尽量提前接应救护车，接车地点应在路口、公交站、有标志性建筑等比较明显的地方，看到救护车要挥手示意。此外，接车人员应提前与所在小区物业或相关管理人员沟通，以保证道路畅通，从而使急救车能够及时赶到现场对患者进行救治。

  三、热性惊厥患儿家长如何做好处置？

  儿童一旦发生热性惊厥，几乎所有的家长都会非常紧张、非常焦虑。热性惊厥是儿科急诊非常常见的一个急症。病毒导致的呼吸道感染，是儿童发生热性惊厥最常见的诱因，主要累及的孩子年龄段是在6个月～5岁之间，一般是在发烧的第一个24小时发生，尤其是在体温快速上升期，最容易发生热性惊厥。发生热性惊厥时，孩子的体温可能达到38.5度以上，并通常表现为四肢僵硬或者抖动、牙关紧闭、双眼上斜或者上翻，伴有口唇青紫，对外界刺激可能没有任何反应。

  1.儿童突发热性惊厥，在家中可采取以下措施：

  （1）保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬季应注意保暖避免冷风直吹），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，避免出现缺氧情况；

  （2）将头偏向一侧：儿童出现热性惊厥时应将头偏向一侧，建议尽量偏向右侧，避免分泌物误入呼吸道从而引发窒息，惊厥时如出现口吐白沫现象，家长要及时清理分泌物；

  （3）物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，体温下降能在一定程度上缓解控制症状；

  （4）及时就医：在家中做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行前往医院接受进一步救治。

  在应对突发热性惊厥时，家长应特别注意：

  第一，在孩子惊厥发作的时候，不要往嘴里塞任何东西，包括勺子把、筷子、大人的手指等，这些做法都有可能会造成孩子的损伤或者大人自身的损伤。

  第二，在惊厥发作的时候，不要给孩子喂食任何东西，包括药物和水。

  第三，在惊厥发作的时候，不要试图去束缚孩子的肢体，不让其肢体抽动，这样有可能造成孩子肢体的二次损伤。            第四，目前还没有证据表明掐人中可以缩短孩子惊厥发作的时间，有时反而可能因为家长特别紧张，用力太大，造成孩子人中部位的软组织损伤，因此不建议家长给孩子掐人中的做法。

  2.突发热性惊厥什么时候去医院？需要住院治疗吗？

  （1）如果儿童惊厥发作时间大于5分钟，要尽快带往医院就医或拨打120急救电话。建议只要是热性惊厥了，等孩子稳定下来都要及时就医，让医生评估是否是热性惊厥，需不需要进一步检查。

  （2）多数热性惊厥的孩子在检查时都自发停止了，并且快速回到正常状态。大部分仅有单纯性热性惊厥的孩子，一旦很快恢复到正常状态后，不用住院治疗。对于局灶性发作的，或者抽搐时间延长的，尤其是发作后恢复慢的，需要长时间观察。

  四、老年人感染新冠后居家还是住院？

  具体情况具体分析。“是否住院”尽量在感染病毒后5天之内做出判断，以免延误病情。根据国家卫健委对老年人的年龄分级：

  1.60岁以下

  （1）没有基础病，患病后只有发烧、咽干咽痛、咳嗽等症状，身体无特殊不适，比较适合居家治疗。

  （2）有基础病，但病情稳定，平日坚持锻炼。可以尝试居家治疗，密切观察。

  （3）如出现病情不稳定，如有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神不佳或其他基础疾病症状波动，应去医院治疗。

  2.60岁-79岁

  （1）没有基础病，无特殊不适，适合居家治疗。

  （2）有基础病，病情稳定，优先尝试居家观察。

  （3）病情不稳定，有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神状态不佳或其他基础疾病症状波动，则应立即住院治疗。

  3.80岁以上

  80岁以上人群最好感染后直接选择到医院进行诊治。

  4.其他需要住院的情况：

  （1） 居家治疗期间，如果病情出现明显变化，比如出现持续高烧超过3天或出现饮食困难、基础病明显加重等情况，建议及时转去医院治疗。

  （2）老年阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医。可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。

  ——用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并连续超过2天

  ——体温35℃及以下

  ——抽搐

  —— 呼吸困难或气促

  ——失语或不能行动

  —— 不能苏醒或不能保持清醒

  —— 胸部或腹部疼痛

  ——头晕或意识混乱或精神状态明显转变

  ——虚弱或脚步不稳

  ——持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天

  五、能否利用血氧夹等简易保健设备甄别自家老人是否真正需要拨打120？

  《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》强调了“特别是静息和活动后的指氧饱和度”。这里的指氧饱和度如何测定也是大家比较关心的问题，家庭可以自行购买指夹式血氧仪测量血氧情况。现在很多运动手环或者手表上也具有血氧SPO2测量功能，但是需注意，手环、手表的测量结果有时可能并不准确，监测自身血氧情况还是建议通过指夹式血氧仪的方式。

  准备血氧仪的目的是观察病人有没有缺氧的情况，根据观察结果判断是否需要就医。如果出现有明显的胸闷、气喘，甚至呼吸困难，指夹式血氧仪测量到血氧饱和度低于93%，建议及时到医院就诊，必要时可拨打120。