济南已济南建立四级医保服务体系，实现医保便民服务全覆盖

  鲁网3月21日讯（记者 王娟）3月21日，济南市委、市政府“凝心聚力抓项目 蓄势赋能促发展”主题系列新闻发布会第二十场举行，邀请济南市医疗保障局主要负责同志围绕发布会主题介绍有关情况。

  济南市医疗保障局党组成员、副局长刘航英介绍，“建设四级医保服务体系，实现医保便民服务全覆盖”是去年市政府承诺为民办实事之一。通过一年多的努力，济南已经建成涵盖市、县、乡、村的四级服务体系，较好解决了基层医保服务工作“有人干、怎么干”的问题。

  一是统一了服务标准。制定出台了《济南市四级医保公共服务体系标准化建设工作方案》，明确框架设置、层级职责和服务范围，推动全市工作站点“服务功能、窗口标识、便民设施、工作流程、办事材料、服务标准”六统一，努力让参保人享受到统一标准、同等质量、同质化的医保服务。

  二是搭建了服务网络。在街道（乡镇），组建由业务骨干组成的基层联络员、帮办代办员和网办掌办推广员队伍；在社区（村），从楼长、网格员、村两委或卫生室工作人员中选拔业务素质高、群众认可度高的人员，作为医保工作协理员，负责做好所辖范围内医保业务帮办代办、数据统计、政策宣传、业务咨询解答等工作，着力解决基层医保服务力量不足的问题。

  三是推动了业务下沉。坚持因地制宜，根据不同工作站点的性质分类施策。其中：将收件初审、业务查询等20项医保经办业务下沉街道（乡镇）医保工作站；将政策宣传、参保动员等8项医保服务事项下沉社区（村）医保工作点；将医保关系转移接续、医疗费用手工报销、异地备案等高频民生服务事项下沉到服务群众数量大、能力强的街道（镇）便民服务中心；将门诊慢特病资格申请、生育保险待遇申领等与诊疗关系密切的服务事项下沉到医疗机构工作站，让群众在就医购药的同时“一站式”享受医保服务。

  四是提升了队伍素能。省、市联合开展医保服务能力提升暨“医保明白人”培训工程，按照“培训一批、考核一批、上岗一批”的原则，实行持证上岗服务，培养一批基层医保服务站点“医保明白人”队伍，确保群众在家门口“找得到人、问得清楚、办得成事”。

  下一步，围绕发挥四级医保服务体系作用，济南将重点在规范提升上下功夫：

  一是规范管理体系。压实各级管理责任、完善管理制度，严格落实医保服务首问负责、一次性告知等工作要求，从制度上规范服务行为。常态化开展人员培训，提升“医保明白人”业务水平，分级建立绩效考核办法，用严格的管理、规范的服务，提高群众对医保服务的满意度。

  二是发挥服务优势。充分发挥“医保明白人”队伍扎根基层一线、贴近群众的优势，用群众乐于接受的方式，把医保的好政策送下去，把群众的所思所想所盼收集上来，持续提升各项服务，切实擦亮“幸福医保”的服务品牌。

  三要抓好服务模式创新。完善济南医保“帮办代办”微信小程序功能，为行动不便的老年人提供上门服务，让“医保明白人”成为流动的服务窗口，更好满足群众多元化的服务需求。